来源于：转化医学网 作者：Walter
导读：新冠肺炎疫情目前在我国得到了有效控制，多省多地连续多日实现确诊病例零增长，标志着防疫攻坚战再下一城。与此同时，新冠病毒在全世界呈现多点爆发的趋势，疫情来势汹汹。那么，人群对新冠肺炎的易感性都是相同的吗？能否对特别易感人群作出重点防护，从而避免“超级传播者”的出现呢？
近日，北京大学的陆荫英团队在预印本网站Preprint.org上发表重要结果，通过大数据分析发现脂肪组织和5种癌症组织中ACE2表达量比肺部更高，提示肥胖人群和特定种类癌症更具新冠病毒的易感性，对这些人群作出重点保护将是防疫工作的关键环节。
血管紧张素转化酶ACE2是新冠病毒结合受体，两者间具有极高的亲和力。据此，研究者认为表达ACE2的细胞和组织即为SARS-CoV-2的潜在靶标，并提出以下两个假设：
第一，脂肪组织能否被新冠病毒感染？此前研究证明，脂肪组织可以被H5N1流感病毒、HIV等多种病毒感染，肥胖者感染甲型流感后症状持续时间较非肥胖者长42%。但目前尚未有研究阐释SARS-CoV-2与脂肪组织，或COVID-19发病率与肥胖之间的关系。
第二，2月14日广州医科大学的何健行团队在柳叶刀子刊发表的评述称，临床上癌症患者患新冠肺炎的风险更高、预后更差，那么不同种类癌症受SARS-CoV-2侵袭的可能性是否有差别？
研究者们通过对HCCDB、HPA、UALCAN和GEPIA2等数据库的分析，对以上两个假设作出解答。
1. 脂肪组织可能被SARS-CoV-2感染
研究者发现，除之前报道的心脏、肾、肠道和睾丸以外，胆囊和脂肪组织（包括皮下脂肪和内脏脂肪）的ACE2 RNA表达水平显著高于肺部。
不同组织中ACE2受体的表达量
研究者进而比较从肥胖者和非肥胖者体内分离出的脂肪细胞中ACE2受体含量，发现并无明显差异，但肥胖者中脂肪组织更丰富，ACE2受体总量更大，SARS-CoV-2的易感性更高。
肥胖者和非肥胖者脂肪细胞中ACE2表达量近似
2. 五种癌症患者在疫情中需要得到更严格的保护
研究者发现五种癌症，包括宫颈鳞状细胞癌和宫颈内膜腺癌、胰腺腺癌、腺癌、肾乳头状细胞癌、肾透明细胞癌等肿瘤组织中 ACE2表达较周围组织更高，前三种尤甚。其中胰腺癌组织ACE2表达量显著高于肺部，宫颈癌组织ACE2表达量与肺部相近，因此这几种癌症患者被SARS-CoV-2感染的可能性增加。
不同类型癌症中ACE2受体的表达量
本文综合此前研究，提示肥胖人群和5种癌症患者可能是新冠肺炎的高危易感人群，是防疫工作中的重点防护对象。尽管有待临床数据的进一步验证，这些发现依然具有重要的现实意义：临床上应对新冠肺炎轻症的肥胖人群和癌症患者给予特殊关注，注意其可能具有更长的病程或更高的重症风险。
参考文献：
Jia, X., et al. Two Things about COVID-19Might Need Attention. Preprints. 23 Feb, 2020.